| Principales indications / Variations pathologiques / Fréquence de prescription | Détermination du groupe sanguin et du phénotype Rhésus d'un patient. La détermination du groupe sanguin ABO/Rhésus est utile dans la détermination de la compatibilité sanguine entre les individus, notamment lors de transfusion sanguine ou durant la grossesse.
Un groupe sanguin correspond à un ensemble d’antigènes, substance capable d’induire une réponse immunitaire en agissant avec d’autres substances, et il diffère d’un individu à un autre au sein d’une même espèce.
Il existe actuellement 40 systèmes antigéniques qui permettent d’identifier les cellules sanguines et définissent la compatibilité et l’incompatibilité sanguine entre les individus.
Le système ABO est le système de groupe sanguin le plus anciennement connu. Il se caractérise par la présence d’antigènes A et/ou B à la surface des hématiesmais aussi la présence systématique d’anticorps (Ac) naturels dans le plasma, dirigés contre le (ou les)
antigènes absents du globule rouge
Il existe 4 groupes ABO principaux, déterminés en fonction des antigènes présents sur les globules rouges (cellules sanguines transportant l’oxygène dans le sang) : A, B, O et AB.
- Groupes sanguins les plus communs en France :
A positif : 38 % de la population
O positif : 36 % de la population
B positif : 8 % de la population.
- Groupes sanguins plus rares :
A négatif : 7% de la population, c’est le groupe universel pour le don de plaquettes ;
O négatif : 6% de la population, c’est le groupe “donneur universel” ;
AB positif : 3% de la population ;
B négatif : 1 % de la population ;
AB négatif : 1% de la population.
Dans de très rares cas, certaines personnes ne sont ni A, ni B, ni AB et ni O. Leur groupe sanguin appelé « Bombay », concerne seulement une personne sur 1 million dans la population européenne.
Le groupe sanguin est indissociable du système Rhésus et du phénotype Rhésus/KELL.
Il est donc également classé en fonction du groupe Rhésus associé : positif (+) (85 % des individus) ou négatif (-) en fonction de la présence ou non de l’antigène D à la surface des globules rouges.
Le système Rhésus comporte de nombreux Ag distincts dont 5 sont importants en pratique clinique :
– l’Ag D (Rh standard ou RH1 de la nomenclature internationale); le plus immunogène
– Les Ag C (RH2) et c (RH4)
– Les Ag E (RH3) et e (RH5)
Les gènes du système rhésus sont en déséquilibre de liaison, les trois haplotypes les plus fréquents chez les caucasiens sont DCe (41 %), dce (39 %), DcE (13 %).
Le système KELL comporte deux antigènes majeurs : KEL1 (K), KEL2 (k). Seul KEL1 est très immunogène (les anticorps anti- KEL1, sont immuns et irréguliers) ; 90 % des individus sont KEL : -1,2 (kk), 9,8 % sont KEL1 :1,2 (Kk). Le phénotype KEL : 1,-2 (KK) est exceptionnel. On évite l'immunisation anti- KEL1 en transfusant du sang phénotypé KEL-1. |