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FICHE EXAMEN
VITAMINE B12
Révisé le 15/05/2023 15:32:45
VIB12
EXAMEN
ExamenVITAMINE B12
SynonymesCOBALAMINE
B12
CYANOCOBALAMINE
Code informatique (Hexalis)VIB12
Laboratoire exécutant
IB : LABORATOIRE DE BIOLOGIE MÉDICALE
Réalisable en gardeNON
Unitéspg/mL
Principales indications / Variations pathologiques / Fréquence de prescriptionLa vitamine B12, ou cobalamine, est une molécule organométallique complexe comportant un anneau corrine au centre duquel se trouve un atome de cobalt. C'est une vitamine hydrosoluble essentielle, qui n'est pas synthétisée dans le corps humain et est rarement présente dans les végétaux. Les sources principales de
vitamine B12 sont la viande, le poisson, les oeufs et les produits laitiers.
Son assimilation dans l'appareil digestif dépend du facteur intrinsèque qui est synthétisé par les cellules pariétales gastriques, et du récepteur cubamde l'iléon distal. La cause de carence sévère en vitamine B12 la plus fréquente est l'absence de facteur intrinsèque due à une gastrite atrophique auto‑immune. L'affection est historiquement appelée « anémie pernicieuse » bien que de nombreux patients présentent principalement des manifestations neurologiques.
La carence en vitamine B12 peut également être causée par une malabsorption due à une gastrectomie, une
maladie inflammatoire intestinale chronique ou une carence nutritionnelle (lors de végétalisme, par exemple).
Les carences en vitamine B12 sont courantes dans les pays développés, principalement chez les personnes âgées et dans les milieux sociaux défavorisés. La prévalence augmente généralement avec l'âge.
La carence en vitamine B12 altère la synthèse des globules rouges qui conduit à une anomalie de la synthèse de l'ADN qui, à son tour, est responsable des anémies mégaloblastiques. Elle altère également la fonction neurologique, en particulier la démyélinisation des nerfs, due en partie à une anomalie de la méthylation, pouvant conduire à des neuropathies périphériques, la démence, l'altération des aptitudes
cognitives et la dépression.
Par ailleurs, la carence ou déplétion en vitamine B12 augmente le risque de malformations du tube neural,
d'ostéoporose et de maladies cérébro‑ et cardiovasculaires. Le diagnostic précoce est essentiel en raison de la nature latente de cette altération et du risque de lésion neurologique persistante.
Examen accrédité Cofrac n°8-3439Oui
PRE ANALYTIQUE
Préparation du patient / Instructions de prélèvementChez les patients traités par de fortes doses de biotine (> 5 mg/jour), il est recommandé d’effectuer le prélèvement de l’échantillon au moins 8 heures après la dernière administration.
Nature du prélèvementSang veineux
Tube / Récipient
x1Tube sec SST avec séparateur de sérum
Quantité minimale2 mL
TRANSPORT / CONSERVATION
Conditions de transport au laboratoire< 24H à T° ambiante
ANALYTIQUE
Méthodeélectrochimiluminescence « ECLIA » par compétition
Interférences possiblesBilirubine > 1112 μmol/L (indice I >65)
Hémoglobine > 1000 mg/dL (inidce H > 1000)
Intralipid >1500 mg/dL
Biotine > 205 nmol/L
Facteur rhumatoïde > 1500 UI/mL
IgG > 2.8 g/dL
IgA > 1.6 g/dL
IgM > 1 g/dL
Les échantillons contenant des concentrations en protéines totales extrêmement élevées (hyperprotéinémie) ne conviennent pas pour ce test.
L'hyperprotéinémie peut être due, mais de façon non exhaustive, aux troubles suivants :
Lymphome, myélome multiple, gammapathie monoclonale de signification indéterminée, macroglobulinémie de Waldenström, plasmocytome, amyloïdose. Les échantillons concernés risquent de conduire à la formation d'un gel protéique dans la cuvette réactionnelle qui peut provoquer l'arrêt du cycle d'analyse.
Remarque : La présence de complexes immunoglobine‑vitamine B12 peut conduire à une élévation inattendue des valeurs de vitamine.
Domaine de mesure/performances100‑2000 pg/mL
Effet crochetnc
POST ANALYTIQUE
Valeurs de référence / Critères d'interprétation197 - 771 pg/mL
Délai usuel de rendu du résultat< 6 jours
Délai de redosage ou de rajout2 jours
Facturation
Code acte : 1374
CotationTarification
B 32 - Code acte : 13748 €
Total8 €
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