| Principales indications / Variations pathologiques / Fréquence de prescription | L'immunophénotypage est un élément clé du diagnostic des hémopathies malignes, en particulier pour les syndromes lymphoprolifératifs et les leucémies aiguës. Il permet d'identifier la lignée cellulaire impliquée, et, au sein de cette lignée, de reconnaître et quantifier les différenst sous-populations, caractérisées par leur niveau de maturation, de différentiation ou d'activation.
Les cellules sont identifiées grace à des combinaisons (panels) d'anticorps spécifiques d'antigènes membranaires ou intra-cellulaires (= CD), couplés à des molécules fluorescentes.
Selon le contexte clinique, les résultats de la NFS, et la morphologie des cellules, différents panels d'AC sont utilisés:
- Identification des précurseurs hématopoïétiques : CD45, CD34, HLA-DR, CD38
- Identification des populations lymphocytaires B : CD19, CD20, CD22, CD79b, chaines légères de surface kappa et lambda. D'autres Ac permettent d'établir le score de Matutes (CD23, CD5) ou d'orienter vers certains types de lymphomes B (CD43, CD81, CD10, CD38, CD23, CD11c, CD103, CD123).
- Identification des populations lymphocytaires T : CD3, CD4, CD8, CD5, CD7, CD2, récepteurs alpha/beta ou gamma/delta, marqueurs d'activation (CD25, HLA-DR, CD38).
- Identification des populations lymphocytaires NK : CD16, CD56
- Identification des plasmocytes: CD38, CD138, chaines légères intracytoplasmiques.
- Identification des populations myéloides : CD13, CD117, CD33, CD16, CD10, CD11b, CD64; érythroïdes : CD36, CD105, CD71; plaquettaires : CD41, CD61.
- Identification des populations monocytaires (aide au diagnostic de la LMMC): CD14, CD16. Dans le sang normal, il a été identifié trois sous-types de monocytes en fonction de leur niveau d'expression du CD14 et du CD16 : les monocytes conventionnels ou MO1 (CD14+/CD16-), les monocytes intermédiaires ou MO2 (CD14+/CD16+), les monocytes non classiques ou MO3 (CD14faible/CD16+). Dans la LMMC, la proportion de monocytes MO1 est supérieure ou égale à 94%. |