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FICHE EXAMEN
RECHERCHE D'ANTICORPS IRREGULIERS
Révisé le 11/03/2024 17:07:36
EXAMEN
Nom de l'examenRECHERCHE D'ANTICORPS IRREGULIERS
SynonymesRAI
ALLO-IMMUNISATION
DEPISTAGE
IDENTIFICATION
SpécialitéIMMUNO-HEMATOLOGIE ERYTHROCYTAIRE (IHE)
Laboratoire exécutant / Site
LBM EFS NVAQ
Principales indicationsDépistage d'anticorps anti-érythrocytaires dans le plasma, autres qu'ABO, suivi d'une identification en cas de positivité :
- Besoin transfusionnel de CGR à court terme
- Contexte post-transfusionnel (RAI obligatoire entre 2 semaines et 4 mois après la transfusion)
- Suivi obstétrical, pré-partum et post-partum (dépistage et suivi des allo-immunisation materno-foetales)
- Effet indésirable receveur : bilan d'incident transfusionnel
Renseignements cliniques indispensablesPréciser si :
- antécédents transfusionnels récents (<4 mois)
- contexte obstétrical
- injection d'immunoglobulines anti-RH1 Rhophylac (date, dose et RAI négative <8 jours avant l'injection)
- traitement par anti-CD38 (Daratumumab, Isatuximab) ou anti-CD47 (Magrolimab...)
- drépanocytose, thalassémie
- autre pathologie : maladie hémolytique auto-immune, myélome, Waldenström
Principe de la méthodeDétermination de la présence d’anticorps anti-érythrocytaires dans le plasma à l'aide d'une gamme d'hématies tests définie réglementairement

Hémagglutination en microfiltration sur gel ou en microplaque.
Technique indirecte à l'antiglobuline :
- sur hématies natives en systématique +/- sur hématies avec prétraitement enzymatique (papaïne, trypsine) ou prétraitement au DTT
- sur plasma natif +/- après adsorptions et/ou élution et /ou traitement au DTT
FréquenceRéception et réalisation : 24/24h
7/7j
Examen complémentaire-Groupe sanguin ABO phénotype érythrocytaire RH KEL1 en l'absence de données connues/transmises si identification d'un anticorps
-Phénotype érythrocytaire étendu si nécessaire
-Examen direct à l'antiglobuline, allo-adsorption, auto-adsorption, élution, identification après traitement enzymatique des hématies tests ou de l'échantillon
-Titrage et dosage pondéral dans le suivi des allo-immunisations materno-foetales
Facturation
Code acte : 1141
CotationTarification
B 35 - Code acte : 11418,75 €
Total8,75 €
Facturation / NomenclatureCode acte 1141 : dépistage
Code acte 1131 : identification. Chaque technique réalisée est facturée (sauf les panels de seconde intention en TIA).
LBM extérieurs : joindre le résultat du dépistage et son antigramme. En l'absence, un dépistage sera réalisée et facturé.
PRÉ ANALYTIQUE
Instructions spéciales / CommentairesMentionner un éventuel contexte d'urgence et le motif de l'urgence sur la prescription.
La validité d’une RAI est de 3 jours dans le contexte transfusionnel et peut être portée à 21 jours en l’absence d’épisode immunisant (transfusion, greffe, grossesse) dans les 6 mois précédents.

LBM extérieur : joindre le résultat du dépistage et son antigramme (en l'absence, un dépistage sera réalisé et facturé)
Type de prélèvementPonction veineuse
Echantillon / Récipient
x1EDTA K3 ou EDTA K2Adulte ou
x1Tube pédiatrique EDTA 500µL-1000µLNouveau-né
Quantité minimale1 seul tube nécessaire pour réaliser groupe - phénotype + RAI + EDA + EDC + phénotypes étendu et élargi ; sauf RAI complexe (en fonction des examens complémentaires, un volume plus important peut être demandé).
Transport au laboratoireAcheminement à température ambiante.
Le délai d'acheminement au laboratoire doit être cohérent avec le niveau d’urgence.
Acceptable jusqu'à 72 heures après le prélèvement.
POST ANALYTIQUE
Délai de rendu des résultats60 minutes en contexte d'urgence transfusionnelle (si identification complexe allongeant ce délai, un contact est pris avec le prescripteur)

24 heures hors contexte d'urgence et hors cas complexes
Délai de stockage et conservation des échantillons examinés3 jours
ANALYTIQUE
Interférences connuesAuto-anticorps
Injection d'immunoglobulines polyvalentes
Traitement par anti CD-38 (Daratumumab, Isatuximab) ou anti-CD47 (Magrolimab...)
Injection d'anti-RH1 (Rhophylac)
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