| Principales indications / Variations pathologiques / Fréquence de prescription | Diagnostic de la capacité d’apport d’oxygène du patient et des déséquilibres acido-basiques.
L’ équilibre acido-basique dépend des poumons (qui éliminent le gaz carbonique ou CO2) et des reins (qui permettent la réabsorption des bicarbonates et l’excrétion des acides). Cette homéostasie est définie par le pH résultant du CO2 et des bicarbonates.
DIMINUTION du pH:
- Acidose respiratoire (augmentation pCO2 et HCO3-) : hypoventilation (neurologique, intoxication barbituriques, opiacés, BPCO , insuffisance respiratoire restrictive, asthme aigu grave)
- Acidose métabolique (diminution pCO2 et HCO3-): excès en minéralocorticoides (cushing , adénome de conn …), pertes digestives d’ions H+ (vomissements, aspirations digestives hautes),
acidose lactique, intoxication au CO, aux biguanides , insuffisance hépatique, acidocétose (diabète , jeûne , alcool), intoxication à l'éthylène glycol, au méthanol, à l'aspirine.
AUGMENTATION du pH :
- Alcalose respiratoire (diminution pCO2 et HCO3-): hyperventilation, OAP, EP, pneumopathie, intoxication aux salicylés, encéphalopathie
- Alcalose métabolique (augmentation pCO2 et HCO3-): apports excessifs, pertes en chlorures (vomissements) ou potassium (diurétiques, diarrhée, vomissements), alcalose de contraction lors d’une déshydratation , syndrome des buveurs de lait. |